复星联合健康保险 版本号 TBXZ202101
复星联合益生无忧医疗保险
投保须知
【保险公司】
本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保。
复星联合健康保险股份有限公司由上海复星产业投资有限公司等六家股东共同发起设立, 2017 1 月收到中国
保险监督管理委员会的批复,并在广东省广州市正式开业。
复星联合健康保险股份有限公司(以下简称复星联合健康保险”)综合偿付能力充足率、风险综合评级等信息请查询
星联健康保险官(网址www.fosun-uhi.com 前,星联健康
险偿能力足率到监要求
【保险产品】
本产品为一年期传染病综合保障保险产品。
本产品适用以下保险条款:
传名称:复星联合益生无忧医疗保险
险产品名称:复星联合益生无忧医疗保险条款
备文件编号:复星联合健康保险〔2020〕医疗保险 043
险产品名称:复星联合附加接种意外伤害保险条款(可选)
备文件编号:复星联合健康保险〔2020〕意外伤害保险 044
【销售区域】
本产品可在中国大陆境内销售,但我公司目前仅在广东省、北京市、上海市、四川江苏省、重庆市辖区域设立
分支机构我公司暂未设立分支机构的区域的客户投保本产品可能存在服务环节增加时效相对较长等问题,
人对此予以确认后再进行投保。
【产品介绍】
1. 适用人群:
本产品为个人产品,投保人为个人。投保人可以为本人投保,也可以为家庭成员投保。
2. 投保人需同时满足以下条件:
(1)投保人年龄限制:投保人年龄应大于等于 18 岁;
(2)投、被保险人关系限制:投保人应为被保险人直系亲属,即关系为父母、子女、配偶中的一个。
3. 被保险人已被通知或正在接受隔离(含居家隔离、社区隔离、集中隔离)医学观察的,不可投保益生无忧产品,投
保后本公司也不承担保险责任。
4. 被保险人需同时满足以下条件:
(1)被保险人年龄限 0-85 周岁;
(2)被保险人过去一年有超过三分之二的时间居住在中国大陆、香港、澳门、台湾地区;
(3)投保本保险时被保险人居住在中国大陆地区;
(4)如被保险人未满 18 周岁,则只可投保益生无忧医疗保险,不可投保附加接种意外伤害保险。
本保险不提供疫苗接种预约及安排服务,但对符合指定范围的疫苗费用和疫苗接种费用,提供医疗费用报销保障。
复星联合健康保险 版本号 TBXZ202101
保本产品前请您根据被保险人年龄(是否适合接种疫苗)及身体状况(是否患有不宜接种疫苗的禁忌症)决定是否投
保本保险。您是否适合接受疫苗接种,以具体疫苗的产品说明书为准,请您在接种疫苗时和接种单位充分沟通并如实
告知身体状况。
投保本保险后,如您不适宜接种疫苗,您仍可正常享受本保险提供的其他保障。
5. 犹豫期:自投保人签收本合同或收到本合同电子保险单(二者较早之日)起,有 3 日犹豫期,续保没有犹豫期。
6. 退保损失:投保人在犹豫期后解除合同,本公司自收到完整的证明和资料之日 30 日内向投保人退还本合同的未
满期净保费,未满期净保费= (1-N÷M)×(1-35%)。其中:P 指为该被保险人一次性交纳的保险费,M 指该
被保险人的保险期间所包含的日数(计算日数时不足一日部分按一日计,下同),N 指从该被保险人的保险期间起始
之日至本公司对该被保险人的保险责任提前终止之日实际经过的日数。
投保人在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。本公司根据合同已承担保险责任的,将不接受投保人解除合同。
7. 等待期:本合同无等待期。
8. 本公司指定或认可的医疗机构:包括本公司指定医疗机构,以及符合下列所有条件的机构:(1)位于境内(不包
括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点公立医
院、定点传染病医院或特定疾病传染病的定点治疗医院,不包括特需部、VIP 部及国际部、观察室、联合病房和康复病
房。(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;(3)有合格的医生和护士提供全日二十四
小时的医疗和护理服务;(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
9. 疫苗接种指定机构:经人民政府卫生主管部门指定的具有疫苗接种资质的医疗卫生机构(含公立、私立),如被保
险人在私立医院或公立医院特需门诊(含特需部、VIP 部及国际部等)进行接种,疫苗接种服务费(含诊疗费)限额
25 元/次。
10. 续保约定:
本合同为非保证续保合同,保险期间届满时,投保人可向本公司申请续保本合同:
(1)如本保险仍然在售,在本合同保险期间届满后 30 日内,本公司不会因被保险人的健康状况或历史理赔情况拒绝
续保申请;
(2)如本保险已停止销售,本公司不再接受投保申请,但会向投保人提供投保其他保险产品的合理建议。
【保险方案】
本产品保险保障方案如下:
保障类型
保险责任
限额
赔付说明
基本保障
法定传染病住院医疗保险金
100
零免赔,赔付比例 100%
法定传染病住院津贴保险金
500 元/天
无免赔天数,最长 90
法定传染病隔离津贴保险金
350 元/天/份
无免赔天数,最长 30
法定传染病疫苗接种保险金
500 元/次
保险期间内接种次数限两次(不限品牌)如被保
险人在私立医院或公立医院特需门诊(含特需部、
VIP 部及国际部等)进行接种,疫苗接种服务费(含
诊疗费)限额 25 元/次
法定传染病疫苗接种意外住院
医疗保险金
5
零免赔,赔付比例 100%
附加保障
接种意外伤害保险金(可选)
50
因发生预防接种异常反应或偶合症致身故、伤残
本产品承保的法定传染病包括:
甲类法定传染病:鼠疫、霍乱
按甲类管理的乙类法定传染病:新型冠状病毒感染肺炎、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致
病性禽流感
本产品中使用的“传染病”均指以上六种法定传染病。
复星联合健康保险 版本号 TBXZ202101
【重要告知】
1. 投保前,请您认真阅读产品页面展示内容以及《复星联合益生无忧医疗保险条款》、《复星联合附加接种意外伤害
保险条款》,特别是条款中的保险责任、责任免除、合同解除等重要内容。
2. 本公司就投保人、被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行如实告知义
务,足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同,具体详见保险条款约定。
3. 本产品为网络销售产品,仅提供电子保险合同。电子保险合同(简称电子保单)与纸质保险合同有同等法律效力,
也将作为理赔的依据。参考依据:《民法典》第四百六十九条规定:当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式
或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、
电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。
4.投保人可通过复星联合健康保险全国客服热线 4006-11-7777 或登录官网(www.fosun-uhi.com)及官方微信公众
号进行保单查询、验真。
5. 电子保单中附有保险费收费凭证,可作为您的缴费依据。若您需要发票,可向本公司申请电子发票。
6. 您可通过本公司全国客服热线 4006-11-7777 或登录本公司的官方网站(www.fosun-uhi.com)及官方微信公众
号“复星联合健康保险”进行保单查询。
7. 投保人投保本产品为投保人同意授权复星联合健康保险股份有限公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险
宜查询、收集或核实与被保险人有关的资料和证明,作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据。复星联合健康保险
将严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,保护投保人提供给复星联合的个人信息、数据及隐私不受
非法的泄露或披露给未获授权的第三方。
8. 如投保人投保本产品,即视为投保人同意并授权保险公司出于信息真实性验证目的,将投保人、被保险人以及受益
人的个人信息提供给合法第三方进行信息真实性验证。
9. 星联合健康保险全国服务(咨询、投诉)电话 4006-11-7777。
【理赔须知】
1.您可通过关注“复星联合健康保险”微信服务公众号,申请在线理赔。小额微信理赔的限额为 1,500 (免提交理
赔申请资料原件);非小额微信理赔案件,您在申请在线理赔后还要同步提交理赔申请资料原件。
2.在线理赔申请的流程为“填写资料-资料上传-确认资料-申请完成”。
3.疫苗接种医疗费用,我们建议您在完成两次接种后一次性提交理赔申请。
4.理赔申请提交后,您可通过服务公众号查询理赔进展及结果。
5.如需协助,可致电复星联合健康保险全国统一客服热线 4006-11-7777。
【疫苗接种温馨提示】
为了保障公民的身体健康,疫苗在中国大陆地区的生产、流通和接种受到最严格的管理。您的接种方案(接种的疫苗
品牌、接种时间、接种地点)都将由接种单位提供。我们仅提供力所能及的辅助信息资讯服务和必要的支持通道。
疫苗接种常见问题
Q:如已经处于隔离状态,是否可以投保益生无忧?
A:已被通知或正在接受隔离(含居家隔离、社区隔离、集中隔离)医学观察的,不可投保益生无忧产品,投保后保险
公司也不承担保险责任。
Q:疫苗接种保险责任可报销哪些费用?
A:疫苗接种保险责任涵盖疫苗费用(含进口疫苗)及疫苗的登记、预检、留观、接种、接种耗材等费用。
Q:疫苗接种保险责任的有效期?在疫苗接种前再投保“益生无忧”更划算?
A:“益生无忧”是一年期的传染病综合风险保障,除疫苗接种相关福利外还提供住院医疗、住院津贴、隔离津贴等
复星联合健康保险 版本号 TBXZ202101
保障。为了尽早获得综合保障,我们建议您在传染病高发季节投保本产品。疫苗接种相关福利一年有效,您无需担心
提前投保的有效期问题。
Q:“益生无忧”对接种的疫苗品牌有限制吗?
A:在中国大陆地区批准上市的,符合约定的传染病种类的疫苗,无论进口或国产,无论品牌,均在疫苗接种保险责任
的保障范围内。
Q:疫苗接种有次数限制吗?
A:一个保险期间内疫苗接种次数以两次为限。
Q:“益生无忧”支持在哪些医疗机构进行疫苗接种?
A:您可在各地政府卫生主管部门指定的具有疫苗接种资质的医疗卫生机构接种疫苗,如被保险人在私立医院或公立医
院特需门诊(含特需部、VIP 部及国际部等)进行接种,疫苗接种服务费(含诊疗费)限额 25 元/次。
Q:你们可以提供哪些疫苗接种相关的服务?
A:按照《中华人民共和国疫苗管理法》相关规定,为了保障公民健康,疫苗的生产、流通和接种受到“最严格”的管
理。您的接种方案将由接种单位为您安排,我们会提供力所能及的信息辅助资讯服务和必要的支持通道。
对于供应紧张的疫苗,接种单位一般遵循“先到先得”的原则,故,在疫苗分发到接种单位后,第一时间进行预约是
最有效的方法。您可关注我们的官方微信及时获取疫苗动态和信息资讯服务。